| 一、现场安全技术交底确认 | |||
| 序号 | 安全技术交底项目 | 是或否 | 备 注 |
| 1 | 是否对施工项目安全技术要求及安全检修方案己交底 | ||
| 2 | 是否对现场危险有害因素及预控措施己交底 | ||
| 3 | 是否对其它相关安全注意事项己交底 | ||
| 4 | 是否有安全教育资料 | ||
| 5 | |||
| 6 | |||
| 二、现场施工前安全确认 | |||
| 序号 | 安全技术交底项目 | 是或否 | 备 注 |
| 1 | 是否对施工人员已进行了安全教育和安全技术交底 | ||
| 2 | 特种作业人员持证上岗 | ||
| 3 | 现场是否派有安全监督人员 | ||
| 4 | 现场是否已划分了施工区域 | ||
| 5 | 施工区域与生产区域是否已隔离 | ||
| 6 | 施工区域是否已落实了安全防护措施 | ||
| 7 | |||
| 8 | |||
安全技术交底人（分、子公司项目负责人）（签字）：
年 月 日
被安全技术交底人（施工负责人）（签字）：
年 月 日
施工现场安全技术交底确认单施工安全技术交底书基坑水平支撑拆除安全专项方案预制场模板安装与拆除安全技术交底门式钢管脚手架搭设完成后混凝土浇捣…吊脚手架搭设技术交底铝合金门窗安装技术交底涂色镀锌钢板门窗安装技术交底
混凝土施工技术交底砖砌体施工技术交底外脚手架拆除安全技术交底人工挖孔桩安全技术交底施工现场用电安全技术交底土方开挖工程技术交底建筑施工安全技术交底汇总高空作业施工安全技术交底
