部门负责人(签字)： 填报人（签字） 填报日期
| 部位名称 | 防火负责人 | ||||
| 建筑耐火等级 | 建筑面积 | m2 | 员工人数 | ||
| 基本情况及 火灾危险性 | |||||
| 预防 或应急 措施 | |||||
| 消防设施情况 | |||||
| 其他情况 | |||||
| 平面布置图 | （此处粘贴重点部位的图片） | ||||
注：1、此表每月（26日前）更新填报安环部备案；3、特殊情况（变动）应立即报送安环部备案；4、签字人对所填报内容负责。
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